Варикоз — одно из самых часто диагностируемых заболеваний сосудов. Раньше лечение проводилось только хирургическим путем, при этом часто наблюдались рецидивы. Сегодня используют современные методы, которые показывают высокую эффективность и позволяют избежать осложнений.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикоз вен — это хроническое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением диаметра вен, их удлинением и проблемами в функционировании венозных клапанов. Из-за этого происходит застой крови в ногах.
Заболевание проявляет себя выпячиванием поверхностных вен, отечностью, чувством тяжести и болевыми ощущениями в ногах, а в запущенных случаях образовываются трофичекие язвы.
К основным причинам варикозной болезни относятся:
• Наследственность. Если у родителей был диагностирован варикоз, то есть высокая вероятность, что это заболевание будет и у их детей
• Гормональные изменения
• Низкий уровень активности и лишний вес
• Деятельность, связанная с долгим стоянием или сидением.
Симптомы варикоза вен на ногах
К основным симптомам относят:
• расширенные, вздутые вены;
• усталость, ощущение дискомфорта в ногах (чаще к вечеру);
• отечность стоп после физической нагрузки или перед сном;
• изменение оттенка кожных покровов (преимущественно на голени);
• тромбофлебит (это воспалительное заболевание, характеризующееся образованием тромбов (кровяных сгустков);
• трофические изменения кожи;
• тромбоз глубоких вен.
Также у некоторых пациентов наблюдается зуд и покалывание нижних конечностей, судороги.
Патогенез варикоза вен на ногах
Варикозное расширение вен — это сложное заболевание, развивающееся из-за проблем в работе венозных клапанов.
Заболевание развивается в несколько этапов:
1. Замедление венозного тока.
2. Повреждение венозных клапанов и стенок.
3. Появление рефлюкса и изменение гемодинамики.
4. Хроническая венозная гипертензия.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Выделяют несколько стадий (степеней) заболевания:
• 1 степень (начальная). Пациенты могут наблюдать образование сосудистой «сеточки” и «звездочек” на нижних конечностях, ощущать дискомфорт и слабую отечность в ногах.
• 2 степень. Симптоматика усиливается. Появляются узелки, шишки. Могут возникать судороги, увеличивается отечность голени.
• 3 степень. Характеризуется появлением стойкого отека, который не спадает ни в дневное, ни в ночное время.
• 4 степень. Изменение оттенка кожных покровов, уплотнение кожи, наличие пигментации. В области стопы появляется крупная ярко выраженная сосудистая сетка.
• 5 степень. Образование венозных язв, которые заживают самостоятельно.
• 6 степень. Образующиеся язвы перестают заживать (могут сохраняться до года) и увеличиваются в размере.
Специалисты различают несколько типов варикоза вен:
• Ретикулярный (поверхностный) — характеризуется проявлением мелких подкожных вен, которые становятся отчетливо видны, появлением «звездочек” и «сеточки”.
• Несафенный — проявляется расширением вен в нехарактерных местах (наружная сторона бедра и наружная сторона голени).
• Сегментарный/распространенный — проявляется поражением большой подкожной вены на бедре (сегментарный) или затрагивает вены в области бедра и голени (распространенный).
Осложнения варикоза вен на ногах
Варикозное расширение вен может привести к такому серьезному осложнению, как тромбофлебит. Тромбы, образовавшиеся в ногах, могут мгновенно попасть в малый круг кровообращения, что вызывает тромбоэмболию легочной артерии. Тромбофлебит требует длительного медикаментозного лечения (до полугода). Только после проведения специальной терапии возможно проведение хирургического вмешательства.
Диагностика варикоза вен на ногах
При появлении тревожных симптомов следует записаться к флебологу. Врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр ног и пальпацию. После полного осмотра, флеболог может назначить такие виды обследований как ультразвуковая допплерография, КТ, МРТ сосудов и тканей нижних конечностей, флебография с контрастом.
Иногда назначается общий анализ крови, биохимический, липидный профиль и другие исследования. Только после комплексного обследования можно приступать к лечению.
Лечение варикоза вен на ногах
На начальных этапах заболевания назначают медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение застойных процессов, нормализацию давления в венах, улучшение кровотока. Обычно назначают венотоники, антикоагулянты, НПВС, антиагреганты.
Если курсы медикаментозной терапии не помогают и венозное расширение вен продолжает прогрессировать, то врач может назначить хирургическое лечение:
• Склеротерапию. В ходе этой процедуры в больную вену вводится склерозант, который способствует слипанию ее стенок. Постепенно она рассасывается и исчезает, а кровь перенаправляется в здоровые сосуды. Специалисты проводят склеротерапию поверхностных вен и стволовую склеротерапию в зависимости от клинической картины.
• Лазерную коагуляцию. Если диаметр пораженных вен менее 1 см, то врач может назначить эту процедуру. Лазерные лучи вызывают эффект склерозирования внутри сосуда, что приводит к его постепенному рассасыванию.
• Минифлебэктомию. Это процедура, позволяющая удалить венозные притоки.
Прогноз. Профилактика
Учитывая современные эффективные методы лечения, прогноз при варикозе в целом благоприятный. Даже в очень сложных случаях удаление варикозно измененных вен зачастую приводит к улучшению состояния человека в короткие сроки.
Профилактика сосудистого заболевания включает в себя:
• регулярную физическую активность;
• правильное питание (с высоким содержанием клетчатки);
• избегание долгого стояния или сидения;
• использование специального компрессионного белья;
• регулярные медицинские обследования.
Важно вовремя начать лечение, чтобы устранить боль и неприятные ощущения в ногах, а также избежать серьезных последствий.